5 10 月, 2026

男性性功能障礙：常見原因與治療方式

男性性功能障礙患者的年齡層、發生率、致病原因、症狀、相關共病、診斷方法、治療方式及相關費用。

1. 年齡層與發生率

年齡層：好發於中老年男性，但近年有年輕化趨勢，過去常見於50歲以上的中年男性，現在40歲以上男性就醫的比率有增加的趨勢。隨著年齡增長(伴隨男性更年期／睪固酮低下或攝護腺肥大問題)，發生風險顯著增加。
發生率：隨著年齡增長、荷爾蒙下降與血管老化會顯著增加勃起功能障礙與性慾低落的機會，一般來說，50歲以上即有約略50%的男性朋友具有勃起功能障礙的困擾。

2. 致病原因 (Etiology)

主要分為以下幾大類別：

血管性因素：陰莖海綿體血管血流不足或血管病變。
荷爾蒙／內分泌因素：如睪固酮低下(Late-onset hypogonadism, LOH，男性更年期)。
心理、神經與生活因素：生活壓力、情緒焦慮、睡眠品質不佳、過度疲倦，或龜頭局部神經過度敏感。

3. 症狀 (Symptoms)

勃起功能障礙(陽痿、不舉)：勃起困難、硬度不足(「上面有想法，下面沒辦法」)、勃起維持時間短或口服藥物效果逐漸變差。
性慾與全身症狀：性慾低落／性趣缺缺、疲倦、活力下降、肌力變差、失眠（常見於男性更年期患者）。

4. 相關共病 (Comorbidities)

男性性功能障礙常與多項慢性疾病及代謝問題相互影響：

三高與心血管疾病：高血糖(糖尿病)、高血脂、血壓異常或心血管代謝功能不佳。
攝護腺疾病：攝護腺肥大、攝護腺發炎及排尿障礙(如頻尿、夜尿、尿速慢)。
男性更年期／睪固酮低下症。
肥胖與體重管理問題。

5. 診斷方法 (Diagnostic Methods)

問卷評估：填寫性功能問卷(如IIEF評估問卷)。
理學檢查：器官與私密處外觀理學檢查。
血液與荷爾蒙檢測：安排早晨空腹抽血，檢測睪固酮(雄性素)、血糖、血脂等內分泌與代謝指標。
病因鑑別：門診由醫師綜合評估，區分是血管性、荷爾蒙性還是心理性因素，以制定精準治療方案。

6. 治療方式 (Treatment Options)大致有下列9項方法

(1)口服藥物：第一線血管擴張或相關藥物治療，如早期的威而鋼、犀利士、樂威壯、賽倍達，到現今眾多台灣藥廠製造的學名藥，種類繁多。
(2)低能量體外震波(Li-ESWT / 聚焦式震波)：屬於非侵入性療程，利用震波誘發的血管新生因子，促進血管新生，讓陰莖海綿體產生新的血管，幫助陰莖海綿體充血，以改善「血管性病因」導致的勃起功能障礙。
(3)荷爾蒙補充療法：針對睪固酮不足者進行男性荷爾蒙補充，以提高睪固酮濃度，增加性慾及提升性功能。
(4)PGE-1(前列腺素E1)海綿體注射治療: 將強力勃起藥物PGE-1(前列腺素E1)於性行為前注射進陰莖海綿體中，強迫血管擴張以達到勃起效果。藥物注射後，直接作用於海綿體平滑肌，不需透過性刺激，約 5 至 15 分鐘內就會自動勃起。適用對象為對口服藥無效、神經受損(如攝護腺癌手術後)、嚴重糖尿病患者。
(5)負壓助勃器(VCD, Vacuum Constriction Device)使用: 為物理性的輔助工具，俗稱「真空吸引器」。方法為將陰莖放入透明圓筒中，利用手動或電動幫浦抽成真空，產生負壓將血液引流至海綿體使其充血。勃起後，在陰莖根部套上一條特製的橡皮緊縮環以防止血液回流，即可移開圓筒進行性行為。
(6)磁波椅骨盆底肌訓練：高強度磁波刺激骨盆底肌肉反覆收縮，輔助提升球海綿體肌(Bulbospongiosus)與坐骨海綿體肌(Ischiocavernosus)收縮能力，使得陰莖充血時可充分壓迫陰莖根部的靜脈，協助血液「鎖在」海綿體內。如果這兩塊肌肉無力，容易導致漏血，造成硬度不足或太快軟掉(即靜脈型不舉)。
(7)再生醫學療法(PRP / PLT 凍晶)：利用自體血小板生長因子進行組織修復與輔助治療。要特別注意的是，再生醫學療法目前在台灣屬於仿單外使用(off-label use)的情形，法規上不適用於[特管法]，在台灣食藥署(TFDA)核准的適用症中，並未包含「男性性功能障礙」。如欲使用在性功能障礙的治療上，必須說明基於治療疾病的醫學目的，也必須在治療前充分告知病患其屬於仿單外使用、效果因人而異，並取得病人知情同意書。
(8)功能性修復點滴：客製化營養點滴調理，提供身體缺乏之營養素，改善免疫力及提升身體活力。
(9)三件式人工陰莖植入手術: 此項治療被視為勃起功能障礙的終極(第三線)治療。屬於破壞性、不可逆的手術，通常在所有療法都完全無效時才考慮。醫師透過手術在陰莖海綿體內植入一對可充氣的水柱體(人工海綿體)，也在陰囊內植入一個控制幫浦(開關)及下腹部腹膜外植入一個儲水囊。想進行性行為時，按壓陰囊內的幫浦，儲水囊的水就會流入陰莖水柱體使其勃起。性行為結束後按壓另一個閥門，水會流回儲水囊，陰莖即恢復鬆弛。適用對象為嚴重骨盆腔創傷、攝護腺癌術後嚴重神經受損、或重度血管性不舉且上述治療皆無效者。