總是疲倦、提不起勁?談談男性更年期

1. 年齡層與發生率

  • 年齡層:好發於中老年男性,但由於症狀是逐漸出現,就如同「溫水煮青蛙」一般,時常被忽略而未及時獲得適當治療。
  • 發生率:根據台灣男性學暨性醫學醫學會及各大醫學中心主導的本土流行病學調查,台灣 40 歲以上男性中,約有 24% 至 33% 患有睪固酮低下症(Testosterone Deficiency Syndrome, TDS),相當於每 3 到 4 位熟男中,就有 1 人面臨俗稱的「男性更年期」困擾。

2. 致病原因 (Etiology)

  • 睪固酮(雄性素)分泌不足:主要原因為遲發性性腺功能低下症(Late-onset hypogonadism, LOH)。因睪丸及內分泌功能隨年齡增長、身體老化或代謝狀況衰退,導致體內睪固酮分泌濃度過低。

3. 症狀 (Symptoms)

  • 全身與體能症狀:持續感到疲倦、一直很累、活力下降、肌力變差。
  • 性功能與性慾症狀:性慾低落、性趣缺缺、勃起功能障礙(陽痿/不舉)。
  • 精神與睡眠症狀:失眠、睡眠品質變差、情緒波動或焦慮。
  • 體態與骨骼改變:肥胖/脂肪堆積、骨質疏鬆。

4. 相關共病 (Comorbidities)

  • 代謝與體重障礙:肥胖、代謝功能不佳與血糖控管問題。
  • 骨骼健康:骨質疏鬆症。
  • 性功能障礙:常伴隨勃起功能障礙(ED)。
  • 睡眠與自律神經障礙:失眠、慢性疲勞及情緒壓力問題。

5. 診斷方法 (Diagnostic Methods)

  • 症狀量表評估:透過男性更年期症狀自我評估問卷量化症狀影響。如老化男性睪固酮低下問卷(Androgen Deficiency in the Aging Male, ADAM)。
  • 早晨抽血檢測:安排於早晨進行空腹抽血,檢測血清睪固酮(雄性素)濃度。
  • 醫師綜合鑑別診斷:由於睪固酮低下的症狀並不特異(容易與睡眠障礙、代謝異常或心理焦慮混淆),必須由醫師結合問卷、理學檢查與早晨抽血結果進行精準診斷。

6. 治療方式 (Treatment Options)

  • 睪固酮補充療法:經抽血確認睪固酮低下後,給予客製化雄性素補充治療。
  • 複合性功能調理:若同時合併勃起功能障礙,可搭配低能量體外震波(Li-ESWT)或口服藥物改善血管機能。
  • 生活型態與機能修復:配合規律運動、體重管理,或施打客製化功能性修復點滴協助體能恢復。

7. 相關費用 (Costs)

  • 自費檢測與補充療程:睪固酮抽血檢測及補充療程(如補充針劑、凝膠等)屬於自費專項,費用需經門診評估後確定。

美國聖路易大學老化男性睪固酮低下問卷
(Androgen Deficiency in the Aging Male, ADAM)

這是台灣泌尿科與男性學醫學會最常用的初步篩檢工具。
請根據您「最近的身體狀況」回答是或否:

編號評估問題回答
1您是否感覺性慾降低(性趣缺缺)?是 / 否
2您是否覺得缺乏活力(常常沒精神)?是 / 否
3您是否覺得體力或耐力變差(運動或勞動容易累)?是 / 否
4您的身高是否有變矮(肌肉流失、骨質疏鬆)?是 / 否
5您是否覺得生活變得比較沒樂趣?是 / 否
6您是否覺得心情沮喪、鬱卒或容易發脾氣?是 / 否
7您的勃起功能是否不如以往(硬度不夠或晨勃減少)?是 / 否
8您是否覺得最近運動能力變差?是 / 否
9您是否在吃完晚餐後很容易打瞌睡?是 / 否
10您最近的工作表現是否退步(專注力或記憶力下降)?是 / 否

ADAM 評分判定:

如果您符合以下兩者之一,即為「陽性」,代表高度懷疑有睪固酮低下:

  • 核心題:第 1 題 或 第 7 題 回答「是」。
  • 其他題:其餘 8 題中有任意 3 題(或以上)回答「是」。

jiadeuroclinic@gmail.com
jiadeuroclinic@gmail.com
guest

0 留言
回饋意見
查看所有留言